线上购药可走医保 疫情加速互联网医疗变革
医保不再是横亘在患者与医疗触网的障碍。3月25日，北京商报记者获悉，医药新零售企业叮当快药在深圳率先推出医保在线支付服务，在该平台购买药品可直接医保结算。可以看到，疫情加速了“清障”进程，相关政策红利不断释放，不少地方政府都积极和线上医疗平台试水线上医保。专家表示，互联网医疗+医保结算将是大势所趋，推广至全国只是时间问题，在迎来政策突破的同时，这种模式也将面临多重考验。
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医保“上网”按下快捷键
线上购药只能自费，无法医保报销的瓶颈正在被打破。3月25日，记者获悉，叮当快药在深圳推出了医保在线支付服务，深圳市民可享受线上购药实时医保结算。
据了解，叮当快药医保到家服务，是由深圳市医保局指导完成，目前已实现与医保系统数据打通、实时同步。叮当快药“医保到家”项目重点解决了医保资金安全和用户用药安全两个问题，将医保刷卡规则中原来需要人为审核的部分，用代码方式写入线上程序，确保市民完全合规使用医保。现在，深圳市民在微信上登录叮当快药微信商城选购药品进入结算页面后，会看到“医保支付”选项，绑定医保卡后即可使用。
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叮当快药相关人士表示，深圳是国内医药O2O医保在线支付、本地药店即时配送首个试点。目前在线医保支付仅限于非处方药，医保处方的流转对接正在推进中。
由于疫情，互联网医药平台接入医保的进程突然被按下了加速键。疫情期间，由于大部分医院门诊关闭，以及担心在医院内交叉感染，大量寻医问药需求涌入线上。对于每个月都要开药的慢病患者来说，续方购药成为难题。尽管部分互联网医疗平台开通了线上处方流转，让患者可以买到处方药，但由于无法医保结算，还是将很多慢病患者挡在了“门外”。
北京的宋先生患有高血压，常年需要服降压药。他表示，走不走医保其实差别很大。以他吃的降压药厄贝沙坦为例，如果按市场零售价计算，每盒是15.26元，按3个月疗程12盒计，假如不走医保，个人全部自费，要支付183.12元。如果走医保，按85%的报销比例，即便算上自付部分，只要61.42元，两者相差近120元。
疫情下，对于许多慢病患者来说，除了线上看病开药，医保更是一种刚需。
在这一背景下，许多地方政府开始对线上医保“松绑“。据了解，今年2月以来，上海、四川、广东、江苏等地都明确将互联网+医疗服务纳入医保结算体系。2月26日，核心疫区武汉也联合线上医疗平台微医开通了医保支付，覆盖高血压、糖尿病、帕金森、恶性肿瘤等十个重症慢病病种，提供线上复诊开方，线下药店开药。
与此同时，在政策层面，也释放出更多利好信号。3月2日和5日，国家先后发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》和《关于深化医疗保障制度改革的意见》，其中都明确提到，支持“互联网+医疗”等服务模式的创新发展，对互联网医疗机构开具电子处方、诊疗费和药费医保在线直接结算“开绿灯”。
在业内人士看来，这是互联网医疗借疫情契机，迎来政策突破的标志。
北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院副研究员邓勇表示，开通线上医保无论对平台还是广大患者来说都是利好。“线上医保会给互联网医疗平台带来导流效应，患者的购药需求会转移到线上，未来谁做得好、做得安全，能够站在政府角度落实好监管，让国家有限的医保经费得到充分高效的利用，谁就具有竞争力，能从人口红利中获得相应的利润。于患者而言，这也省去了经常跑医院的麻烦，可以节省大量人力和时间成本。”
政策红利下的观望
一直以来，处方流转、线上医保结算都是横亘在互联网医疗产业面前的两道“铜墙铁壁”。尽管互联网医疗从业者每年都翘首以盼政策红利的到来，但国家始终没有对线上医保完全松绑。
易观医疗行业分析师陈乔珊在接受采访时表示，互联网医疗和医保支付的连接早在行业规划当中，疫情下，互联网医疗的远程化优势凸显，为方便患者就医，医保支付变革速度被大大加快。
据了解，2016年，国家人力资源社会保障部就发布了《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的通知》，该文件被业内人士视为推动医保线上支付的有利信号。
可以看到，近年来特别是2019年后，互联网医疗+医保模式逐渐在部分试点城市和互联网机构间展开。2019年1月，京东互联网医院宿迁分院正式成立，并与宿迁医保局打通了医保支付，持当地医保卡的患者可以在京东线上购买处方药。2019年10月，阿里健康也与浙江衢州市医保局共建慢病处方流转平台试点，推行诊疗、处方在线流转、医保在线支付、药品配送到家等服务。
和我国互联网医疗的高速发展相比，医保在线支付的推动进程则显得相对缓慢。
有业内观点认为，疫情过后，在线医保支付或将可常态化运行。不过，从记者的调查情况来看，目前大部分互联网医疗平台尚无更多动作。
平安好医生方面表示，在线医保支付的推进对行业发展利好，会进一步推动行业快速发展。不过，目前平台在接入医保方面没有更多的消息披露。阿里健康方面也表示，目前线上医保除了衢州，其他地方暂时没有相关业务布局。
事实上，医保在线支付或许并没有想象中那么简单。有互联网医疗业内人士坦言，目前平台和各地医保对接仍存在较大难度。“医保涉及的部门太多，每个地区的政策都不一样，需要打通各地的医保电子系统，沟通协调难度都比较高。”
推广仍面临多重考验
在邓勇看来，互联网医疗+医保结算将是大势所趋，推广至全国只是时间问题，但是在现有阶段下，这种模式也将面临多重考验。最重要的一点就是监管。
邓勇表示，线下医保欺诈、骗保行为依然较为猖獗，现有的医保监管力量、手段和执法能力尚且很难去应对这些违法行为，一旦互联网医疗和医保全面对接后，面对面交易将变为线上实时交易，这个过程中，如何确保医保资金的交易安全和真实性，医保部门如何履行好医保资金的监管职责，防范线上医保报销欺诈，都是亟待解决的问题。
据了解，一些互联网平台试图通过技术来解决上述问题。例如阿里巴巴就通过包括人脸识别、安全防攻击系统、医保资金流与信息流隔离等多项技术手段，寻求医保基金安全保障方案。
在确保医保资金合规使用、降低风险方面，叮当快药也采取用户实名认证及AI、大数据、云计算等信息技术，针对系统采集到的多维度数据综合评估，精准判定用户身份真实性和用户与所购药品的匹配性。此外，平台对用户从问诊到下单购药、医保支付的全流程数据都会完整记录，实现可追溯。
除了监管难，医保纳入互联网医疗目前也面临着其他多重考验。数据显示，我国确认的慢病患者数量约有3亿，其中大部分是老年人。线上医保支付一旦放开，无形中也会提高老年人使用医保的门槛。
“很多老人不会使用这些平台，有的微信也不会用，App不会装，一些老人甚至用的都不是智能手机。这种情况下，如何提升这类患者对现代化技术的掌握和运用能力，政府、社区或上门医生该如何为这部分老人服务，都需要去考虑，”邓勇强调。
此外，邓勇还提到，在鼓励社会资本参与互联网医疗下医保报销产业过程中，如何确保这些社会力量能够合法、合规、合理地赚到钱，盈到利，让他们产生内生动力去做这些事情，也是需要关注的问题。“只有兼顾好各方的利益，这个生态链才会完整，才能够形成一个闭环，良好有效地，持续地运行下去。”